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Chronisch entzündliche Darmerkrankung oder Inflammatory Bowel Disease (IBD)
Unter chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) versteht man wiederkehrende oder stets vorhandene entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Systems. 

Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) sind ein Oberbegriff für verschiedene Arten von Darmerkrankungen, bei denen Entzündungszellen die Wände des Magen-Darm-Trakts infiltrieren. Alle Pferde, die unter diesen Begriff fallen, zeigen ähnliche klinische Anzeichen.

Nicht ganz klar ist wie oder warum sich IBD bei Pferden entwickelt. Das macht die Behandlung auch nicht ganz einfach.

Diagnose von IBD

Klinische Anzeichen. Laut einer kürzlich von Kranenburg und Kollegen veröffentlichten Studie wird IBD bei etwa 32,5 % der Pferde mit unerklärlichem Gewichtsverlust diagnostiziert und ist damit eine häufige Erkrankung.* Neben dem Gewichtsverlust bei Pferden mit gutem Appetit gibt es folgende Anzeichen für IBD:

• Ventrale Ödeme (Schwellungen unter dem Bauch)
• Durchfall
• Lethargie
• überempfindlicher Bauch
• Koliken, oft wiederkehrende Koliken
• Verminderte Leistung

und verdickte Dünndarmschlingen durch rektale Palpation oder abdominale Ultraschalluntersuchung unterstützen die Diagnose von IBD.

Biopsie. Die endgültige Diagnose von IBD und die anschließende Charakterisierung des Typs erfordert eine Darmbiopsie. Vorzugsweise werden die Biopsien endoskopisch aus dem Dünndarm und nicht aus dem Dickdarm entnommen.

Bei Biopsien wird eine von vier verschiedenen Arten von IBD oder sogar eine Kombination der vier Arten festgestellt. Eine Form der IBD ist das granulomatöse Erythem, das dem Morbus Crohn beim Menschen ähnlich ist. Eine andere Form, die lymphozytisch-plasmatische Enterokolitis (LPE), galt früher als die am wenigsten verbreitete Form der IBD; neuere Berichte deuten jedoch darauf hin, dass sie häufiger vorkommt als bisher angenommen. Forscher berichteten, dass es sich bei 78,5 % von 149 Fällen von IBD um die LPE-Form handelte.

Darmfunktion

Kranenburg und seine Kollegen fanden ausserdem heraus, dass Pferde mit IBD eine beeinträchtigte orale Glukoseaufnahme aufwiesen.

Der Glukoseabsorptionstest hilft bei der Diagnose einer Malabsorption im Dünndarm. Nach Verabreichung einer bestimmten Glukosemenge über eine nasogastrale Sonde werden die Veränderungen des Glukosespiegels im Blut gemessen. Eine partielle Malabsorption liegt vor, wenn der Blutzuckerspiegel nicht um mindestens 85 % der Ausgangswerte ansteigt, und eine vollständige Malabsorption, wenn er um weniger als 50 % ansteigt.

Vierundfünfzig Pferde, bei denen in dieser Studie IBD diagnostiziert wurde, unterzogen sich einem oralen Glukoseabsorptionstest. Bei fast drei Vierteln der getesteten Pferde wurde eine partielle Malabsorption festgestellt. Kein Pferd litt unter vollständiger Malabsorption.

Pferde mit IBD können aufgrund der verminderten Absorptionsfähigkeit des Dünndarms auch niedrige Blutproteinwerte (Hypoproteinämie) aufweisen. Dies ist auf das abnorme Vorhandensein zellulärer Infiltrate, wie Lymphozyten und Plasmazyten, in der Dünndarmwand zurückzuführen. Die Forscher stellten fest, dass 11 % der 113 untersuchten IBD-Pferde eine Hypoproteinämie aufwiesen.

Behandlung

Da IBD als entzündliche Erkrankung gilt, werden betroffene Pferde häufig mit Kortikosteroiden behandelt. Tatsächlich wurden den in Kranenburgs Studie untersuchten Pferden häufig vier bis sechs Wochen lang Kortikosteroide verschrieben, in der Regel orales Prednisolon. Darüber hinaus wurde manchmal eine Ernährungsumstellung vorgenommen, wobei jedoch keine genauen Angaben zu diesen Änderungen gemacht wurden.

Eines der Ziele der Fütterung von Pferden mit IBD ist die Verbesserung der Nährstoffaufnahme. In einigen Fällen kann die Aufnahme verbessert werden, indem kleinere, häufigere Mahlzeiten über den Tag verteilt gefüttert werden. Wenn ein Pferd eine entzündliche Reaktion auf einen Bestandteil des Futters zeigt, kann eine Eliminationsdiät helfen, den auslösenden Bestandteil zu identifizieren. Wenden Sie sich an uns, um sicherzustellen, dass der Kalorienbedarf von Pferden mit IBD, die eine Eliminationsdiät erhalten, weiterhin gedeckt wird.

Ergebnisse

Die in die Studie von Kranenburg einbezogenen Pferde wurden sechs Wochen lang nach der Diagnose von IBD beobachtet. Von den 140 Pferden, die zur Nachuntersuchung zur Verfügung standen, zeigten 100 (71 %) eine Verbesserung der klinischen Symptome.

Von 62 der Pferde lagen ein Jahr nach der Diagnose von IBD Daten vor. Zweiunddreißig (52 %) waren noch am Leben, aber 20 (32 %) waren aus Gründen, die mit der IBD zusammenhingen, eingeschläfert worden.

„Die Wahrscheinlichkeit, ein Jahr zu überleben, war bei Pferden, bei denen sich die Krankheit nach sechs Wochen gebessert hatte, signifikant größer als bei Pferden, bei denen sich die Krankheit nach sechs Wochen noch nicht gebessert hatte“, berichtet Kranenburg.

Somit könnte die Verbesserung nach sechs Wochen als Prädiktor für das Überleben nach einem Jahr dienen. Rasches Handeln ist somit angesagt

Potenzieller Zusammenhang mit EGUS

Kranenburg und seine Kollegen vermuten, dass Pferde mit IBD auch unter dem equinen Magengeschwürsyndrom (EGUS), insbesondere der glandulären Form, leiden könnten. Es wurden jedoch nur wenige Untersuchungen durchgeführt, um diesen Zusammenhang zu bestätigen oder zu widerlegen. In der aktuellen Studie wurde bei 78 von 149 Pferden (52 %) eine Plattenepithelkrankheit ESGD diagnostiziert, während 89 von 146 Pferden (61 %) eine Drüsenerkrankung EGGD aufwiesen. Der Zusammenhang zwischen EGUS und IBD wurde jedoch nicht weiter erörtert; hier sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Ähnlich wie bei IBD verstehen wir die Ursachen der Drüsenerkrankung des Magens nicht vollständig. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Drüsenerkrankung eine entzündliche Komponente hat, wobei in einer Studie ein positiver Zusammenhang zwischen Drüsen- und duodenalen lymphoplasmatischen Entzündungswerten festgestellt wurde.

Schlussfolgerung

Die vorherrschende Form der IBD in dieser Studie war LPE, was sich von früheren Berichten unterscheidet, in denen eine granulomatöse Enteritis (ähnlich dem Morbus Crohn beim Menschen) als häufigste Form vermutet wurde. Betroffene Pferde zeigen Anzeichen einer Malabsorption, die auf dem Vorhandensein einer Hypoproteinämie sowie einer gestörten Glukoseabsorption beruht. Bei Pferden, deren klinische Symptome sich sechs Wochen nach der Diagnose verbesserten, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie ein Jahr nach der Diagnose noch lebten.

^*Kranenburg, L.C., B.F. Bouwmeester, and R. van den Boom. 2024. Findings and prognosis in 149 horses with histological changes compatible with inflammatory bowel disease. Animals (Basel) 14(11):1638.

 ^**Banse, H.E., F. Del Piero, F.M. Andrews, N. Garcia-Abarca, and T.T.N. Watanabe. 2023. Characterization of gastrointestinal inflammatory cell type in equine glandular gastric disease. American Journal of Veterinary Research: doi.org/10.2460/ajvr.23.06.0129.

 ^***Marton, L.T., R.A. Goulart, A.C.A. Carvalho, and S.M. Barbalho. 2019. Omega fatty acids and inflammatory bowel diseases: An overview. International Journal of Molecular Sciences 20(19):4851.