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Maladie inflammatoire chronique de l'intestin ou Inflammatory Bowel Disease (IBD)

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (IBD) sont des maladies inflammatoires récurrentes ou toujours présentes dans le système gastro-intestinal. 

Les maladies inflammatoires de l'intestin (IBD) sont un terme générique désignant différents types de maladies intestinales dans lesquelles des cellules inflammatoires infiltrent les parois du tractus gastro-intestinal. Tous les chevaux concernés par ce terme présentent des signes cliniques similaires.

On ne sait pas exactement comment ou pourquoi les IBD se développent chez les chevaux. Cela ne facilite pas non plus le traitement.

Diagnostic des IBD

Signes cliniques. Selon une étude récente publiée par Kranenburg et ses collègues, les IBD sont diagnostiquées chez environ 32,5 % des chevaux présentant une perte de poids inexpliquée, ce qui en fait une maladie fréquente.* Outre la perte de poids chez les chevaux ayant un bon appétit, les signes de IBD sont les suivants :

• Œdème ventral (gonflement sous l'abdomen)
• Diarrhée
• Léthargie
• Ventre hypersensible
• Coliques, coliques souvent récurrentes
• Diminution de la performance

et anse de l'intestin grêle épaissie par palpation rectale ou échographie abdominale soutiennent le diagnostic de MICI.

Biopsie. Le diagnostic final des IBD et la caractérisation ultérieure du type nécessitent une biopsie intestinale. De préférence, les biopsies sont prélevées par endoscopie dans l'intestin grêle et non dans le côlon.

Les biopsies révèlent l'un des quatre types de MICI, voire une combinaison des quatre types. L'une des formes de IBD est l'érythème granulomateux, qui ressemble à la maladie de Crohn chez l'homme. Une autre forme, l'entérocolite lymphocytaire plasmatique (LPE), était autrefois considérée comme la forme la moins répandue de MICI ; cependant, des rapports récents indiquent qu'elle est plus fréquente qu'on ne le pensait auparavant. Les chercheurs ont indiqué que 78,5 % des 149 cas de IBD étaient de la forme LPE.

Fonction intestinale

Kranenburg et ses collègues ont également constaté que les chevaux atteints de IBD présentaient une absorption orale de glucose altérée.

Le test d'absorption du glucose aide à diagnostiquer une malabsorption dans l'intestin grêle. Après l'administration d'une certaine quantité de glucose par une sonde nasogastrique, les modifications du taux de glucose dans le sang sont mesurées. On parle de malabsorption partielle lorsque le taux de glucose sanguin n'augmente pas d'au moins 85 % par rapport aux valeurs initiales et de malabsorption totale lorsqu'il augmente de moins de 50 %.

Cinquante-quatre chevaux chez lesquels une IBD a été diagnostiquée dans cette étude ont subi un test d'absorption orale du glucose. Une malabsorption partielle a été constatée chez près des trois quarts des chevaux testés. Aucun cheval n'a souffert de malabsorption totale.

Les chevaux atteints de IBD peuvent également présenter un faible taux de protéines sanguines (hypoprotéinémie) en raison d'une capacité d'absorption réduite de l'intestin grêle. Cela est dû à la présence anormale d'infiltrats cellulaires, comme les lymphocytes et les plasmocytes, dans la paroi de l'intestin grêle. Les chercheurs ont constaté que 11 % des 113 chevaux atteints d'IBD examinés présentaient une hypoprotéinémie.

Traitement

Les IBD étant considérées comme une maladie inflammatoire, les chevaux atteints sont souvent traités avec des corticostéroïdes. En effet, les chevaux examinés dans l'étude de Kranenburg se sont souvent vu prescrire des corticostéroïdes pendant quatre à six semaines, généralement de la prednisolone par voie orale. En outre, un changement de régime alimentaire a parfois été effectué, mais aucune information précise n'a été fournie sur ces changements.

L'un des objectifs de l'alimentation des chevaux atteints de IBD est d'améliorer l'absorption des nutriments. Dans certains cas, l'absorption peut être améliorée en donnant des repas plus petits et plus fréquents tout au long de la journée. Si un cheval présente une réaction inflammatoire à un composant de son alimentation, un régime d'élimination peut aider à identifier le composant déclencheur. Contactez-nous pour vous assurer que les besoins caloriques des chevaux atteints de IBD qui suivent un régime d'élimination continuent d'être satisfaits.

Résultats

Les chevaux inclus dans l'étude de Kranenburg ont été suivis pendant six semaines après le diagnostic d'IBD. Sur les 140 chevaux disponibles pour le suivi, 100 (71 %) ont montré une amélioration des signes cliniques.

Des données étaient disponibles pour 62 des chevaux un an après le diagnostic d'IBD. Trente-deux (52 %) étaient encore en vie, mais 20 (32 %) avaient été euthanasiés pour des raisons liées à l'IBD.

« La probabilité de survivre un an était significativement plus élevée chez les chevaux dont la maladie s'était améliorée après six semaines que chez ceux dont la maladie ne s'était pas améliorée après six semaines », rapporte Kranenburg.

Ainsi, l'amélioration après six semaines pourrait servir de prédicteur de la survie après un an. Il faut donc agir rapidement

Lien potentiel avec l'EGUS

Kranenburg et ses collègues supposent que les chevaux atteints d'IBD pourraient également souffrir du syndrome de l'ulcère gastrique équin (EGUS), en particulier de la forme glandulaire. Cependant, peu d'études ont été menées pour confirmer ou infirmer ce lien. Dans l'étude actuelle, 78 chevaux sur 149 (52 %) ont été diagnostiqués avec une maladie épidermoïde ESGD, tandis que 89 chevaux sur 146 (61 %) présentaient une maladie glandulaire EGGD. Toutefois, le lien entre EGUS et IBD n'a pas été discuté plus avant ; des recherches supplémentaires sont nécessaires à ce sujet.

Comme pour les IBD, nous ne comprenons pas complètement les causes de la maladie glandulaire de l'estomac. Certaines recherches suggèrent que la maladie glandulaire a une composante inflammatoire, une étude ayant établi une corrélation positive entre les niveaux d'inflammation glandulaire et lymphoplasmocytaire duodénale.

Conclusion

La forme prédominante de l'IBD dans cette étude était l'EPL, ce qui diffère des rapports précédents qui suggéraient qu'une entérite granulomateuse (similaire à la maladie de Crohn chez l'homme) était la forme la plus courante. Les chevaux atteints présentent des signes de malabsorption dus à la présence d'une hypoprotéinémie ainsi qu'à une absorption perturbée du glucose. Les chevaux dont les symptômes cliniques se sont améliorés six semaines après le diagnostic étaient plus susceptibles d'être encore en vie un an après le diagnostic.

^*Kranenburg, L.C., B.F. Bouwmeester, and R. van den Boom. 2024. Findings and prognosis in 149 horses with histological changes compatible with inflammatory bowel disease. Animals (Basel) 14(11):1638.

 ^**Banse, H.E., F. Del Piero, F.M. Andrews, N. Garcia-Abarca, and T.T.N. Watanabe. 2023. Characterization of gastrointestinal inflammatory cell type in equine glandular gastric disease. American Journal of Veterinary Research: doi.org/10.2460/ajvr.23.06.0129.

 ^***Marton, L.T., R.A. Goulart, A.C.A. Carvalho, and S.M. Barbalho. 2019. Omega fatty acids and inflammatory bowel diseases: An overview. International Journal of Molecular Sciences 20(19):4851.